水質エンドトキシン管理

綺麗な水でないとHDFはかえって危険です。当院はHDF専用に作られた、（2007年で、唯一の）トーレのシステムを導入しており、また機械室も隔離して作っています。水は伝導度３μS/cm（多くの透析施設はこの１０倍以上です）、エンドトキシン濃度0.1未満（多くの施設ではこの100倍以上）、細菌培養　10-０　コロニー/ml を維持しています。 学会基準以上を目指しています。

最新教科書

多くの先生方が使っているHandbook of Dialysis (2006, 4th, Lippincott, Williams & Wilkins)にはオンラインＨＤＦについて最近の情報が書いてあります。要約すると、

オンラインＨＤＦについてその利点

Ａ　寿命が延びる

Ｂ　そのほかの利点

１．透析中の心臓への負担とくに血圧の低めの患者さんに有効

２．残腎機能が保てる。自尿が保てる

３．炎症のマーカーが減っている

４．貧血が改善される。

５．栄養状態の改善

６．脂質の改善、酸化ストレスの改善

７．アミロイドの改善

ありうる欠点

１．水質管理不全による発熱などの反応

２．蛋白の喪失

３．栄養素の喪失

蛋白喪失を防ぐために肉や魚を多く取ってもらう。

喪失が予想される栄養素であるビタミンの点滴補充。

を行っています。

オンラインＨＤＦに戻る