血液濾過透析（HDF）とは？
HDFとは、「血液濾過透析」と呼ばれる治療法で、正式には Hemo Dialysis Filtration の略です。これは、従来の血液透析（HD）に「濾過（フィルトレーション）」という工程を加えることで、より効果的に体内の老廃物や余分な水分を取り除く、進化した透析の方法です。
通常の透析では取り切れなかった「中分子」や「大分子」と呼ばれるサイズの毒素もHDFでは除去できるため、透析後の体調改善や合併症の予防が期待されています。
HDFには従来の方法に加え、「オンラインHDF」と呼ばれる最新の仕組みもあります。これは、治療中に使う点滴液を機械が清潔に生成し、自動で補充してくれるシステムで、安全性・効率性の高い方法としてヨーロッパを中心に広まりました。最近の報告では、オンラインHDFにより透析患者さんの死亡率が下がったというデータもあり、今、非常に注目されています。
当院では、患者様お一人おひとりの病状やご希望に応じて、HDFやオンラインHDFをご提案しています。これまでの透析で満足できなかった方や、体調の波にお悩みの方はぜひご相談ください。
HDFの仕組みと特長
HDFは、「Dialysis（拡散）」と「Filtration（濾過）」という2つの方法を組み合わせて行う、腎臓の機能により近づけた透析療法です。
まず、通常の透析（HD）では「拡散」の原理を利用して、血液中の老廃物を透析液との濃度差によって除去します。血液が濃く、透析液が薄いため、尿毒素などの不要物が自然と移動して外に排出されます。
一方、HDFではこれに加えて「濾過」という仕組みを活用します。これは、血液に圧力をかけることで、水分と一緒に老廃物を“押し出す”ように除去する方法です。この方法により、通常の拡散だけでは除去しにくい「中分子物質」や「大きめの老廃物」もしっかり取り除くことができます。
また、HDFでは透析中に補液（点滴）を行うことが一般的です。例えば、透析前に2kg体重が増えていた場合、その分を取り除くために2Lの除水を行います。ここに、さらに8Lの点滴液を加えることで、合計10Lの液体がダイアライザー（人工腎臓）を通過し、老廃物をより効果的にろ過します。これにより、血圧が安定しやすくなり、透析の負担が軽減されるというメリットもあります。
実は、健康な腎臓はこの「濾過（HF）」の働きを日々絶えず行っています。HDFは、その自然な腎機能にできる限り近づけた治療法と言えるでしょう。
HDFで期待される効果
血圧の安定
透析中に血圧が下がってしまい、頭痛や吐き気、倦怠感などを感じた経験がある方もいらっしゃると思います。HDFを行うことで、透析中の急な血圧低下を防ぎやすくなり、安定した治療が可能になります。
実際に、HDFに切り替えてから血圧が落ち着き、透析中も楽になったという患者様の声が多数あります。また、普段の血圧も安定し、降圧剤の量を減らせたという方も少なくありません。
貧血の改善
透析患者様の多くが悩まされる「貧血」に対しても、HDFは効果的です。通常は透析のたびにエリスロポエチン（赤血球を作るホルモン）や鉄剤の注射を行いますが、HDFに切り替えてから注射の頻度が減り、貧血の症状が改善したという例も多く報告されています。
これは、HDFによって「エリスロポエチンの働きを妨げる物質」がしっかり除去されるためだと考えられています。息切れや疲れやすさが改善されることで、日常生活の質が向上します。
食欲の改善
透析後のだるさや吐き気で食事がとれない…そんな経験はありませんか？HDFを行うことで、血中の老廃物がしっかりと除去され、体がすっきりするため、多くの患者様が「食欲が戻った」と実感されています。
これは「レプチン」という食欲を抑える物質がHDFによって除去されることが影響しているといわれています。ただし、食事量が増えることでリンやカリウムの値が上がることもあるため、食事指導とのバランスも重要です。
関節痛・しびれの軽減
透析患者様に多くみられる手足のしびれや関節痛には、老廃物が神経や関節に影響していることがあります。HDFではそのような原因物質も除去されやすく、しびれや痛みが軽減するケースが多くみられます。
「以前は夜になるとイライラして眠れなかったが、HDFを始めてから落ち着いて眠れるようになった」という声もいただいています。これは、炎症を引き起こす「サイトカイン」という物質が取り除かれることで症状が改善されていると考えられています。
糖尿病の合併症改善
糖尿病の患者様にとって不安な「目・神経・血管」などの合併症にもHDFは良い影響をもたらす可能性があります。HDFによって、糖尿病に関連する「AGEs（糖化蛋白）」が除去されることで、合併症の進行が抑えられるとされています。
当院でのHDF治療経験
当院ではこれまでに多くの患者様にHDFを導入しており、その効果を実感いただいています。
HDFを始めてから、透析後のだるさが軽くなり、帰宅後の疲労感が減ったという声を多くいただいています。また、透析中の血圧の急な低下が改善され、治療がより安心して受けられるようになったという方もいらっしゃいます。
夜間に足がムズムズして眠れなかった方が、HDFを始めたことでぐっすり眠れるようになり、生活の質が上がったと喜ばれた例もありました。さらに、以前はあまり食欲がなかった方が「ごはんがおいしく感じられるようになった」と体調の変化を実感されています。
治療を継続する中で、汗をかけるようになった、肌の色が明るくなった、少量でも尿が出るようになったといった変化に気づかれる方もいらっしゃいます。
この数年間を通じて、HDFを導入した患者様に心不全による重篤な合併症が起こった事例はほとんどなく、多くの方が安定した体調で日常生活を送られています。安心して治療を受けられるよう、丁寧にサポートいたしますので、ご興味のある方はぜひ一度ご相談ください。
